Date

31/07/2010

informations

TVA à 5,5 %

Société :

Nom :

*

Prénom :

*

Adresse :

*

CP :

*

Ville :

*

Tél. :

*

Mobile :

Fax :

E-mail :

*

COORDONNEES DU CHANTIER

Nom du chantier :

*

Adresse du chantier :

*

CP :

*

Ville :

*

Date d'intervention souhaitée :

RdC

Vide sanitaire

Porche

Combles

Commerce

*

Etage

Parking/S-sol

Chaufferie

Autres (précisez)

NATURE DE LA PROTECTION

Protection contre le feu ? *

NON

OUI avec une exigence coupe-feu de

heure(s)

Isolation thermique ? *

NON

OUI avec une exigence thermique de

Isolation acoustique ? *

NON

OUI avec une exigence de

PRODUIT DEMANDE  *

Flocage fibreux

Peinture intumescente

Panneaux isolants

Flocage pâteux

Staff / Stucall

Aucune exigence

Autres (précisez) :

FINITION DEMANDEE  *

Brute

Roulée

Talochée

NATURE DU SUPPORT  *

Gaines ventilation (précisez dim, long)

Gaines désenfumage (précisez dim, long)

Plancher bois

Briques

Plancher béton

Voûtains

Charpente métallique

Autres (précisez)

Bac collaborant

Autres (Hourdis béton, ... précisez) :

Bac acier

Poutre béton

INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES

Présence de peinture sur la structure à travailler ?  *

NON

OUI

Point d'eau à proximité ?  *

NON

OUI

à

mètres

Arrivée en 220 volts existante ?  *

NON

OUI

à

mètres

Surface du chantier :

m2  *

Hauteur de travail

de

mètres mini à

mètres maxi  *

Nature du sol (béton, sable, cailloux, parquet...) :

*

Prévoir une Benne ?  *

NON

OUI

Protection par polyane  *

Faible

Moyenne

Importante

NON

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